顴骨骨折的癥狀是什么？顴骨骨折怎么治療？

　　顴骨骨折主要是由于外部暴力作用所引起，由于顴骨和顴弓是面部較突出的部分，容易因碰撞外傷等暴力而引起骨折。顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發生骨折。

　　顴骨是面部的骨骼之一，如發生顴骨骨折，通常會出現張口困難等癥狀，嚴重者在骨折后可發生蹋陷和移位畸形，從而引起許多并發損傷。

　　1、骨折部位壓迫顳肌或阻礙喙突運動，造成張口受限。張口受限常表示咀嚼肌群或顳下頜關節受累；也可因骨折移位阻擋或瘢痕攣縮等原因所致。檢查張口度時以上下中切牙切緣之間的距離為標準。正常人的張口度約相當于自身示指、中指、無名指三指末節合攏時的寬度，醫學教|育網搜集整理平均約為3.7cm.張口度小于正常值即為張口受限。

　　2、顴骨因構成眶外壁和眶下緣的大部分，骨折移位后，可使眼球移位，產生復視。在正常視網膜對應的前提下，一個物象落在分開過大的視網膜非對應點上，不能形成雙眼單視，而將一個物體看成兩個。支配眼球轉動的六條肌肉中只要有一條或幾條發炎、外傷或神經障礙，雙眼肌肉動作就不協調，如右外直肌收縮了，而左內直肌收縮慢了一點或收縮力量不夠，眼球的轉動就會受到限制，或使眼球偏向一側，形成斜視，這時看東西就會特別費勁；或一個物體可以看成兩個，造成視物雙影，即復視。

　　3、如果顴骨骨折造成眶下神經損傷，則會引起眶下區麻木。

　　4、骨性眶容積和眼球的之間的關系是眶容積每增加1cm3就會造成0.89mm的眼球內陷。另外眶內軟組織嵌入上頜竇，脂肪萎縮以及瘢痕牽拉也會造成眼球內陷。

　　顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發生骨折。通常顴骨骨折會出現下面的典型癥狀，以資鑒別。

　　1、顴面部塌陷

　　顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發生內陷移位（圖1）。在傷后早期，可見顴面部凹陷；隨后，由于局部腫脹，凹陷畸形并不明顯，易被誤認為單純軟組織損傷。待數日后腫脹消退，又出現局部塌陷（1）顴骨骨折后向下、后移位（2）顴弓骨折的內陷移位。

　　2、張口受限

　　由于骨折塊發生內陷移位，壓迫顳肌和咬肌，阻礙喙突運動，導致張口疼痛和張口受限。

　　3、復視

　　顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運動等原因而發現復視。

　　4、瘀斑

　　顴骨眶壁有閉合性骨折時，眶周皮下、眼瞼和結膜下可有出血性瘀斑。

　　5、神經癥狀

　　顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經，致使該神經支配區有麻木感。骨折時如同時損傷面神經顴支，則發生眼瞼閉合不全。

　　顴骨骨折主要是由于外部暴力的因素引起的，故無特殊預防方法，避免生產生活中的損傷是預防本病的關鍵，還有平時要多注意補充鈣質，強健骨骼。另外還需注意如發生顴弓骨折，應及時就診，診斷明確后按情況進行處理，以免延誤病情。

　　由于顴骨突出于面部，所以很容易造成骨折，如果發生顴骨骨折，需要做哪些化驗檢查呢？下面就來介紹一下。

　　1、體格檢查

　　觸診骨折局部可有壓痛，塌陷移位顴額縫顴上頜縫骨連接處，以及眶下緣均可能有臺階形成，如自口內沿前庭溝向后上方觸診。可檢查顴骨與上頜骨喙突之間的空隙是否變小這些均有助于顴骨骨折的診斷。

　　2、X線檢查

　　X線平片檢查常取鼻頦位和顴弓位或CT攝片，在鼻頦位X線片中不僅可見到顴骨和顴弓的骨折情況，而且還可觀察眼眶上頜竇及眶下孔等結構有無異常。顴弓位則可清楚顯示顴弓骨折及移位情況。由于顴骨骨折多與鄰骨骨折同時發生包括上頜骨顳骨顴突和蝶骨又常稱為顴骨符合體骨折。

　　顴骨是面部重要的組成之一，顴骨發生骨折會嚴重影響患者的形象，為了使疾病得到快速的康復，患者一定要注意下面的飲食禁忌。

　　1、忌盲目補充鈣質

　　鈣是構成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補充鈣質能加速斷骨的愈合。但科學研究發現，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。

　　2、忌多吃肉骨頭

　　有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

　　3、忌少喝水

　　臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數，如此雖小便次數減少，但更大的麻煩也產生了。

　　4、忌過食白糖

　　大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。

　　5、忌長期服三七片

　　骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。

　　顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發生骨折。顴骨和顴弓骨折的治療主要是手術復位。常用的方法有四種：

　　1、口內切開復位法

　　嚴密消毒和局部麻醉下，在患側上頜磨牙區前庭溝作一小切口，用扁平骨膜剝離器從切口伸向折斷的顴骨或顴弓深面，根據移位情況，橇動復位。另一只手放在面部，通過手指的感覺控制復位程度。

　　2、顳部切開復位法

　　在患側顳部發際作2厘米長的切口，用骨膜剝離器沿顳筋膜與顳肌之間伸向顴骨和顴弓下方，用力將骨折片推動復位，另一只手在面部協助。最后縫合切口。

　　3、口外牽拉復位法

　　利用消毒巾鉗的銳利鉗尖，在骨折部位刺入組織內，夾住蹋陷的顴弓骨折段，向外牽拉復位。此法適用于單純性顴弓骨折。

　　4、切開復位固定法

　　此法是在骨折部位附近作小切口或經發際內弧形或拐杖形切口，暴露骨折斷端，牽拉復位并作骨間固定。此法適用于不易復位的顴骨骨折。為了避免在面部遺留手術瘢痕，近十幾年來，對復雜的顴骨顴弓骨折采用傷側經頭皮的半冠狀切口，必要時附加口內切口，可以充分暴露骨折斷端，切斷咬肌在顴骨的附麗，達到解剖復位的目的。

　　顴骨和顴弓骨折后，凡有功能障礙者，都應進行復位治療。如無移位或移位不明顯，又無功能障礙，也可不作特殊處理。

　　顴骨和顴弓骨折復位后，為防止骨折段再移位，應適當限制張口運動，避免碰撞，睡眠時應采用健側臥位。